50% взрослых страдают хроническим гастритом, а 75% из них — еще и сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (например, язвенной болезнью) 1.
Около 80% гастритов вызваны инфекцией H. pylori 2,
что значительно усложняет лечение и повышает риск развития серьезных осложнений 3.
Длительное течение хронического гастрита, обусловленного инфекцией H. pylori повышает риск развития рака желудка в 6 раз 4
Какое лечение показано, если диагностирован хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сопряженные с H. pylori?
Ключевой компонент терапии — эрадикация (уничтожение) инфекции H. pylori. Это сложная и многокомпонентная схема. В качестве терапии 1 линии, назначаемой в первую очередь, используют схему, которая обязательно включает 3 компонента:
- 2 антибактериальных препарата — кларитромицин и амоксициллин;
- 1 ингибитор протонной помпы (ИПП) —, например, омепразол.
Сочетание именно этих действующих веществ не только комплексно воздействует на H. pylori, но и усиливает действие каждого из них 5.
В качестве терапии первой линии рекомендуется двукратный прием (утром и вечером) в следующих одноразовых дозах 6:
- омепразол — 20 мг;
- кларитромицин — 500 мг;
- амоксициллин — 1000 мг.
Важным моментом для эффективной эрадикации является соблюдение сроков лечения: по клиническим рекомендациям длительность терапии должна составлять 14 дней 6,7.
Пропуск приемов препарата или прерывание его приема снижает эффективность лечения на 27% 8!
Дополнительные рекомендации, повышающими эффективность терапии хронического гастрита и язвенной болезни.
Чтобы лечение было более эффективным, необходимо соблюдать следующие правила:
- соблюдать щадящую диету, в которую включены «обволакивающие» продукты (овсянка) и легкоусвояемая пища;
- избегать тяжелой, жирной, острой еды;
- исключить алкоголь и газированные напитки;
- избегать стрессов;
- отказаться от курения;
- соблюдать режим питания — не допускать больших перерывов между приемами пищи.
И самое главное — обязательно соблюдать все назначения и рекомендации врача! Будьте здоровы!
- [1] Бордин Д. С., Машарова А. А., Хомерики С. Г. Хронический гастрит: современный взгляд на старую проблему // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2012. – № 5. – С. 99–106.
- [2] Lanas A., Chan F.K.L. Peptic ulcer disease. Lancet 2017; vol. 390 (10094): 613-624.
- [3] Ивашкин В.Т., Маев И.В., Царьков П.В., и соавт. Диагностика и лечение язвенной болезни у взрослых (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского общества колоректальных хирургов и Российского эндоскопического общества). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(1):49–70. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-1-49-70.
- [4] Войнован И.Н., Эмбутниекс Ю.В., Мареева Д.В., Колбасников С.В., Бордин Д.С. H.pylori как фактор риска рака желудка: доказательная база и стратегия первичной профилактики. с. 536. Альманах клинической медицины. 2019; 47 (6): 535–547. doi: 10.18786/2072-0505-2019-47-052.
- [5] Gustavson L.E. et al. Effect of omeprazole on concentrations of clarithromycin n plasma and gastric tissue at stady state. Antimicrob. Agents Chemother. 1995 Sep. 39(9):2078-83.
- [6] Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л и соавт.. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2018; 28(1):55-70. DOI: 10.22416/1382-4376-2018-28-1-55-70.
- [7] Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C.A., Gisbert J.P., Kuipers E.J. et al. Management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht V/ Florence Consensus Report. Gut 2017;66:6-30.
- [8] Graham DY1, Lew GM, Malaty HM Factors influencing the eradication of Helicobacter pylori with triple therapy. Gastroenterology. 1992 Feb;102(2):493-6.